En 2019, d’après le registre REIN, 4263 des patients débutant la dialyse avaient 75 ans ou plus. Cette population âgée, souvent comorbide, pose de multiples défis aux néphrologues tant sur l’initiation et les modalités de la dialyse que sur l’accès à la transplantation. En effet, la dialyse peut ne lui apporter que peu de bénéfices en matière de survie et souvent au prix d’un fort impact sur la qualité de vie et le nombre d’hospitalisations. Il existe une tendance actuelle pour proposer un traitement conservateur en alternative à la dialyse. Cependant, aucun critère objectif n’est disponible pour aider à la prise de décision et le syndrome urémique peut fausser certaines perceptions cliniques. L’objectif de cette étude est de déterminer si une évaluation intégrant de multiples dimensions, dont celle de la fragilité, peut aider le praticien à déterminer le meilleur parcours de soin pour le patient.