Le Fil d'Ariane - September 2009 - Numero 2

Cette résolution prône de nombreuses mesures concernant la promotion de l’hygiène hospitalière ; ces mesures seront précisées en France dans une Circulaire d’octobre 1973 qui recommande, entre autres, la création de CLI : “Comités de lutte contre l’infection”.
Au cours des années 80 des évaluations sur le suivi des mesures préconisées par le conseil de l’Europe montrent que les recommandations n’ont pas été suivies ; cette résolution avait en effet un caractère uniquement incitatif , aussi en 1988 la promotion de l’hygiène hospitalière devint obligatoire par décret du 8 mai 1988 sur “Organisation de la surveillance et de la prévention des infections nosocomiales” avec la création de deux structures des Comités et des Unités d’hygiène Hospitalière.

infection contractée par les patients lors de leur séjour en établissement de soins ; actuellement on parle plutôt “d’infections associées aux soins” ou IAS ce qui précise mieux la relation de cause à effet et qui concerne également les infections qui peuvent survenir à la suite de soins à domicile.
Le CLIN est une structure consultative obligatoire dans tous les établissements de santé publics et privés. Il comporte au plus 22 membres dont le président de la CME (commission médicale de l’établissement) et un représentant légal de l’établissement (direction) ainsi que le directeur des soins infirmiers. Toutes les catégories professionnelles hospitalières médicales et paramédicales sont représentées au CLIN ; certains membres y sont de droit d’autres

Salle de traitement du Centre de Dialyse de Salon-de-Provence

- Les Comités ou CLIN sont les “Comités de Lutte contre les Infections Nosocomiales”.
- Les Unités d’hygiène hospitalière ou EOHH “les équipes opérationnelles en hygiène hospitalière” (ou UHLIN : unité d’hygiène et de lutte contre les infections nosocomiales) composées de praticiens hospitaliers et d’infirmières.
A noter que l’on appelle “infection nosocomiale” (ou I.Noso), toute

choisis ou élus. Lors de la 1ère réunion les membres élisent un président et un vice-président. Le mandat du comité est de 4 ans (comme celui de la CME).
Le CLIN prépare et coordonne le programme d’action de lutte contre les infections nosocomiales, il se réunit au moins 3 fois par an et rédige un rapport annuel à destination des tutelles.

Lavage des mains avant branchement

En avril 1995 et en décembre 2000 deux circulaires ont précisé l’organisation de la lutte contre les infections nosocomiales : le rôle du Clin, l’activité et les compétences de l’EOHH et la nomination de référents (ou correspondants) médicaux et paramédicaux dans toutes les unités de soins.
Cette organisation de la lutte contre les infections nosocomiales fait maintenant partie du code de la santé publique. Les missions ou programme d’action du CLIN s’étendent de plus en plus et portent sur :
- la prévention du risque nosocomial,
- la surveillance des infections nosocomiales,
- l’alerte (signalements et/ou investigation d’infections ou d’épidémie),
- la formation professionnelle,
- l’information aux professionnels et aux patients,
- l’évaluation.
Le programme d’action est préparé par le CLIN et l’unité d’hygiène (EOHH), il est proposé à la CME et au SSI (service de soins infirmiers)
Son application repose essentiellement sur l’EOHH dont les responsables médicaux et infirmiers sont experts en pathologie infectieuse, en soins et asepsie, en maîtrise de l’environnement et en épidémiologie.
Enfin la réalisation du programme nécessite la coopération des services hospitaliers, de la pharmacie et du laboratoire de microbiologie ainsi que du DIM (département d’information médicale), du service de formation et de la qualité et gestion des risques.

Dr Marie-Christine BIMAR,
Médecin Hygiéniste

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